Рыбья кость застряла в мышцах шеи – клинический случай
Врачи из Малайзии на страницах The Journal of Emergency Medicine описали необычное повреждение шеи, которое получила женщина, проглотившая рыбную кость.
Женина 54 лет ощутила «невыносимую боль в горле», когда ела рыбу, приготовленную на гриле. В то же время она поняла, что в глотке что-то застряло. Чтобы избавиться от инородного тела, она попыталась вызвать рвоту, но от этого стало хуже. Ее дыхание стало затрудненным, шея отекла.
В приемном отделении больницы врачи ощупали шею пациентки и обнаружили неожиданный симптом – крепитацию, звук хруста, будто под кожей разрываются маленькие пузырьки. Это признак подкожной эмфиземы – наличия воздуха в мягких тканях под кожей.
Врачи не сразу смогли обнаружить застрявшую кость: при осмотре и на рентген-снимке она оставалась «невидимой». Они отмечают, что некоторые типы костей рыб плохо поглощают рентгеновские лучи, поэтому их сложно искать. Компьютерная томография показала, что кость проникла в грудино-ключично-сосцевидную мышцу (крупнейшую мышцу передне-боковой поверхности шеи) примерно на 5 сантиметров.
Извлечение рыбных костей из горла и пищевода – нередкая практика для врачей приемных отделений, однако описанный в The Journal of Emergency Medicine случай примечателен тем, что кость не только проникла глубоко в мягкие ткани шеи, но и поспособствовала проникновению в них воздуха. Врачи предполагают, что «путешествию» инородного тела способствовали активные движения языком и шеей. Попаданию воздуха в ткани могли помочь попытки вызвать рвоту, предполагают специалисты.
Женщине провели операцию по удалению кости из мышц, через пять дней симптомы практически исчезли.
Ранее в New England Journal of Medicine ученые описали случай перфорации тонкого кишечника рыбьей костью. Это также можно назвать редкостью, потому что вероятность повреждения кишечника в таких случаях – менее 1%. Обычно инородные тела, достигшие кишечника, проходят сквозь него. Чаще всего рыбьи кости застревают именно в горле.
Подробно о том, что делать при глотании инородного тела, можно узнать из нашего материала.